【药理学总结】9、肾上腺素受体激动药

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肾上腺素受体激动药

去甲肾上腺素只宜静脉滴注给药

口服收缩胃粘膜,在碱性肠液易分解

皮下注射收缩血管,发生组织坏死

静脉推注引起BP急剧升高,息率紊乱

去甲肾上腺素

作用:

①血管

激动α1受体,使几乎全身小A、小V收缩,皮肤、粘膜血管最明显,肾血管其次,皮肤、粘膜>肾>脑、肝、肠系膜>骨骼肌,仅冠状血管舒张。

激动α2受体,负反馈,NA释放减少

②心脏

激动心脏b1受体,心肌收缩力加强,心率加快,传导加快,心输出量增加。大剂量可引起心率失常。整体情况下,心率由于血压升高反射性减慢

③血压

平均收缩舒张脉压
治疗量+++++
大剂量+++++

④其他

对机体代谢影响较弱,大剂量时血糖升高

临床应用

1.早期神经原性休克 

2.药物中毒性低血压 

3.上消化道出血  

不良反应

1. 局部组织缺血坏死: 处理;普鲁卡因+酚妥拉明

2. 急性肾衰: 肾血管收缩,少尿、无尿、肾实质损害,保持尿量>25ml/小时

不同药用于不用类型休克:

去甲肾上腺素——早期神经原性休克

肾上腺素——过敏性休克

多巴胺——各种休克:感染中毒性休克、心源性休克、出血性休克

美芬丁胺——心源性休克

异丙肾上腺素——中心静脉压高,心排出量底的感染性休克

应用于支气管哮喘的药物:

作用机制

激动β2受体,是支气管舒张;激动肥大细胞上的β受体,抑制过敏介质的释放;肾上腺素,麻黄碱尚可激动α受体,是支气管黏膜血管收缩,减少渗出,减轻粘膜水肿

肾上腺素(注射)、异丙肾上腺素(舌下或喷雾)——见效快,控制支气管哮喘急性发作,口服无效,选择性低,因引起心悸心率失常等不良反应;麻黄碱(口服)——口服有效,作用维持时间长,预防支气管哮喘发作和轻症治疗,起效缓慢,对重症急性发作疗效较差,易引起中枢兴奋的不良反应

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