【药理学总结】9、肾上腺素受体激动药

肾上腺素受体激动药

去甲肾上腺素只宜静脉滴注给药

口服收缩胃粘膜，在碱性肠液易分解

皮下注射收缩血管，发生组织坏死

静脉推注引起BP急剧升高，息率紊乱

去甲肾上腺素

作用：

①血管

激动α1受体，使几乎全身小A、小V收缩，皮肤、粘膜血管最明显，肾血管其次，皮肤、粘膜＞肾＞脑、肝、肠系膜＞骨骼肌，仅冠状血管舒张。

激动α2受体，负反馈，NA释放减少

②心脏

激动心脏b1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。大剂量可引起心率失常。整体情况下，心率由于血压升高反射性减慢

③血压

	平均	收缩	舒张	脉压
治疗量	+	++	+	+
大剂量	++	+	++	–

④其他

对机体代谢影响较弱，大剂量时血糖升高

临床应用

1.早期神经原性休克 

2.药物中毒性低血压 

3.上消化道出血  

不良反应

1. 局部组织缺血坏死： 处理；普鲁卡因+酚妥拉明

2. 急性肾衰： 肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量>25ml/小时

不同药用于不用类型休克：

去甲肾上腺素——早期神经原性休克

肾上腺素——过敏性休克

多巴胺——各种休克：感染中毒性休克、心源性休克、出血性休克

美芬丁胺——心源性休克

异丙肾上腺素——中心静脉压高，心排出量底的感染性休克

应用于支气管哮喘的药物：

作用机制

激动β2受体，是支气管舒张；激动肥大细胞上的β受体，抑制过敏介质的释放；肾上腺素，麻黄碱尚可激动α受体，是支气管黏膜血管收缩，减少渗出，减轻粘膜水肿

肾上腺素(注射)、异丙肾上腺素(舌下或喷雾)——见效快，控制支气管哮喘急性发作，口服无效，选择性低，因引起心悸心率失常等不良反应；麻黄碱(口服)——口服有效，作用维持时间长，预防支气管哮喘发作和轻症治疗，起效缓慢，对重症急性发作疗效较差，易引起中枢兴奋的不良反应